Чесотку вызывает микроскопический чесоточный клещ, практически невидимым невооруженным глазом. А жить этот клещ может, где угодно: на бездомном бродяге, и на респектабельном бизнесмене. Клещ, попадая во внешнюю среду, комфортно себя ощущает и сохраняет жизнеспособность до 15 суток.

Чесотка – заразное заболевание. Подцепить ее можно по-разному: прямо от больного через рукопожатие, общую постель, интимную близость или через его нательное белье, постельные принадлежности, перчатки, игрушки, поручни и сидения в общественном транспорте и так далее. Заболевание вызывают оплодотворенные самки. Паразиты активны ночью.

Совершив оплодотворение, самец погибает, а самка делает в поверхностном слое кожи ходы, и в них откладывает по несколько яиц, которые через 28 дней превращаются в молодое поколение паразитов. От момента заражения до проявления клинических симптомов болезни проходит от нескольких дней до 6 недель и даже более. Этот период зависит от массивности инвазии, области поражения, времени года.

Симптомы болезни могут появиться очень быстро – через несколько дней, если произошла инвазия половозрелой особью или через несколько недель при заражении яйцами паразита. Не так распространена норвежская чесотка, которая так названа в честь государства, где её первый раз описали в 1847 году. Она была не только в Норвегии. Ее форма протекает своеобразно, что и позволило выделить чесотку в отдельное заболевание. Ослабленное состояние больных, длительность процесса приводят к запущенности состояния и очень интенсивному размножению клещей.

Заболевание характеризуется обширностью поражения, образованием на коже массивных корок, под которыми и в которых находятся многочисленные клещи. При данной форме заболевания зуд больного не беспокоит. Как правило, болеют норвежской чесоткой лица, страдающие тяжелым фоновым заболеванием – СПИДом, проказой, системной красной волчанкой и некоторыми другими тяжелыми недугами.

При заражении норвежской чесоткой здоровых людей болезнь протекает классически с кожным зудом, как обычная чесотка. Чесотка имеет классическую триаду симптомов – это неукротимый зуд, мелкие высыпания на кожном покрове в виде точечных узлов или пузырьков плюс наличие называемых так «чесоточных ходов» в виде белесоватых или бледно-серых полос длиною 0,1 – 1,0 см, расположенных между высыпаниями. Эти ходы напоминают малюсенькие поверхностные царапины.

Вдоль ходов могут отмечаться экскременты клещей, мельчайшие вкрапления грязи в виде темноватых точек. Как выглядит чесотка? Любимая локализация высыпаний и ходов от паразитов – это межпальцевые складки на руках, наружная и внутренняя область пальцев рук, внутренняя зона предплечий, запястья. Также характерно поражение поверхности локтевых сгибов, кожи живота в районе пупка, внутренней поверхности бедер, меж ягодичной складки, ягодиц, области мошонки, крайней плоти и полового члена, зона вокруг сосков молочных желез.

Чесоточный клещ предпочитает те зоны тела, где мало волос и много потовых желез. Пот является питательной средой и создает благоприятный микроклимат для развития личинок из яиц и дальнейшего превращения личинок во взрослых клещей. При инвазии личинками на кожном покрове в течение некоторого времени отсутствуют чесоточные ходы, так как до развития взрослого клеща необходимо время. Для болезни типично наличие выраженного кожного зуда, что является основным симптомом.

Он обусловлен подвижностью клеща в эпидермисе и выделением им особого секрета для её размягчения. Этот секрет и вызывает раздражение нервных окончаний в коже. Из-за сильного зуда появляются наносимые больным расчесы на коже. Зуд донимает больного, не дает возможности уснуть, из-за бессонницы может развиться невроз. Без лечения чесотка продолжается сколь угодно долго, может протекать даже годами.

У таких больных пораженная кожа выглядит изборожденной и шероховатой, появляются участки пигментации, из-за многократных расчесов появляются кровянистые корочки в местах типичной локализации сыпи. У лиц, которые стремясь уменьшить зуд, многократно принимают в течение суток душ и ванну, может изменяться типичное течение чесотки. В данной ситуации исчезает один из важных симптомов – наличие ходов. Распаренная кожа маскирует ходы и способствует их разрушению.

Как избавиться от чесотки?

Первое, что необходимо сделать, это обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит диагноз и назначит правильное лечение. Не нужно заниматься самолечением, используя на себе весь арсенал современных мазей и кремов, рискуя заполучить, кроме запущенной формы заболевания еще и другие болезни в виде аллергии или дерматита. Лабораторная диагностика (микроскопическое обнаружение клеща в эпидермисе) дает положительный результат не всегда.

Для подтверждения диагноза необходим обязательный осмотр лиц, проживающих совместно с больным. С помощью медицинских препаратов лечить нужно до полной ликвидации паразитов. Основные принципы терапии: нужно лечить всех лиц проживающих с больным одновременно, лечение под пристальным наблюдением дерматолога, соблюдение необходимых процедур терапии. Специальные кремы, мази, растворы наносятся на тело соответственно инструкциям к ним, за исключением лица и волос на голове.

Перед нанесением лекарства на кожу желательно принять теплый душ или ванну для того, чтобы разрушить чесоточные ходы и сделать клещей во всех стадиях его развития более уязвимыми для препарата. Маленьким детям необходимо смазывать голову полностью. Одежда и больных постельное белье требуется заменить после лечения. Если после курсов лечения не появился требуемый эффект, то их следует обязательно повторить. Через пару недель следует пройти контрольный осмотр врачом.

У грудничков и маленьких детей проявления чесотки чаще локализуются на ладошках, подошвах, попке, нередко – на коже лица, головы. У малышей очень токая и нежная кожа, что способствует быстрому распространению процесса. Чесотка у детей иногда симулирует детскую экзему, когда присоединяется отечность кожи с наличием покраснений и мокнутия, а также острую крапивницу, когда на коже появляется сыпь в виде волдырей.

При расчесывании присоединяются гнойнички, геморрагические и гнойные корки. Подобные сыпи вторичного характера нередко скрывают классическое течение чесотки и затрудняют диагностику. Из-за расчесов и инфицирования у большинства больных возникают осложнения в форме пиодермии и дерматита. У детей могут быть осложнения в виде абсцессов, воспаления лимфатических узлов и сосудов, панарициев, воспаления ногтевых пластинок.

Проникновение инфекции в регионарные лимфоузлы приводит к их увеличению. Поэтому наличие лимфоаденита у малышей на фоне чесотки – нередкое явление, особенно при присоединении вторичной инфекции. Возможны и тяжелые осложнения в виде пневмонии и септицемии (сепсиса).

Важно знать, как выглядит чесотка, так как не все, что чешется является чесоткой. Но и наивно полагать, что если зуда нет, то это – не чесотка. Есть форма заболевания, так называемая « чесотка без зуда», которая может протекать атипично. А также отсутствие высыпаний на коже и зуда у повстречавшихся с больным, еще не гарантирует того, что они не заразились.

Рецидивы для чесотки не характерны. Возобновление болезни является повторное заражение от больных, нарушение правил лечения, в виде неполной санации кожного покрова и самовольного сокращения продолжительности курса лечения. Надо помнить, что постыдных болезней не бывает, а есть болезни, которые необходимо лечить.