Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом борьбы с катарактой, особенно тогда, когда консервативные методы лечения, такие как глазные капли, уже не в состоянии помочь в достаточной мере. И хотя операция в 99 случаях из 100 безопасна, и приводит лишь к улучшению зрения, необходимо придерживаться определенного графика восстановления для полной и окончательной победы над болезнью без негативных последствий.
Фактически, восстановление зрения у пациента начинается уже во время операции. Это связано с тем, что замутненный хрусталик удаляется, и на его место ставится искусственный аналог – складная интраокулярная линза. С современным развитием микрохирургии глаза позволяет провести такую операцию за 15-20 минут, с микроразрезами и без наложения швов.
Такая операция называется факоэмульсификацией. В этом случае, разрез в роговице выполняется ножом, и с помощью микроскопа хирург определяет участок образования катаракты. Пинцетом врач делает отверстие в передней капсуле хрусталика. На всех этапах операции происходит воздействие на оперируемый глаз ультразвуком, служащим для эмульсии поврежденного хрусталика, и его последующего удаления.
В последнее время широкое распространение приобретает фемтохирургия. Суть метода в использовании специального фемтосекундного лазера, который формирует разрез идеальной формы, создает трехмерную картину участка проведения операции, позволяет обойтись без использования ультразвука. Данная технология исключает риск ошибки врача, – «человеческий фактор», – который всегда имеет место, вне зависимости от опыта и квалификации хирурга.
Энергия лазера, а также отсутствие механических разрезов, способствуют более быстрому и полному заживлению тканей глаза пациента. Также метод особо эффективен в таких сложных случаях, как поздняя стадия катаракты и проведение операции людям пожилого возраста, из-за их более слабого связочного аппарата глаза. Фемтолазер позволяет избежать таким пациентам лишних осложнений. Тем не менее, какой бы метод удаления катаракты не был выбран, следует соблюдать определенные меры по реабилитации после удаления катаракты.
После операции больному надевается повязка на прооперированный глаз. Не стоит пугаться, глаз пациента к этому времени абсолютно здоров. Делается это исключительно для его защиты от случайного загрязнения и яркого света. Повязку можно будет снять уже через несколько дней.
Уже через 2 -3 часа после операции пациенту разрешается вставать с постели. В общем, пребывание больного в стационаре не превышает 5-6 суток. Однако приблизительно месяц следует наведываться к врачу для профилактических мер. Частоту посещения определяет лечащий врач, в зависимости от вида и течении операции и восстановительного периода. Обычно, это один раз в 5-7 дней. В зависимости от хода выздоровления может назначится другой график посещений.
Возвратившись домой, следует соблюдать рекомендованный хирургом режим. Крайне важно серьезно ограничить попадание света на прооперированный глаз. Невзирая на многочисленные ограничения после удаления катаракты, это является наиболее строгим и также наиболее трудновыполнимым. В течение месяца пациенту категорически запрещается чтение, длительный просмотр телевизионных передач, работа за персональным компьютером. Через день после операции следует сменить повязку, которую наложили после операции.
Надлежит использовать такую повязку, которая позволяет глазу под ней свободно двигаться и моргать. Эту повязку следует использовать при прогулках на улице, особенно в холодное время года. Дома можно использовать обычной повязкой, состоящей из 2х слоев марли, и закрепленной на лбу пациента с помощью липкого пластыря.
Первая операция по удалению катаракты была проведена хирургом Жаком Дэвиэлем более 200 лет назад. А первая замена хрусталика на искусственный была проведена Гарольдом Ридли во время второй мировой войны. Он заметил, что пилоты, получившие прямое попадание осколков пластика в глаза, не имели никаких побочных последствий на зрение. Именно так и возникла идея искусственного хрусталика.
При прогулках в теплую, жаркую погоду обязательно следует надевать солнцезащитные очки. Через два дня после операции можно принять теплый, но не горячий душ. Также больному противопоказано посещение саун, бань, парных и прочих мест с высокой температурой и влажностью.
Во время гигиенических процедур необходимо избегать попадания моющих веществ и воды в прооперированный глаз. При мытье головы наклонять голову назад, а не вперед. Если же, несмотря на все предосторожности, вода все-таки попала в глаз, необходимо промыть его 0,2% раствором фурацилина, или же водным раствором левомицентина 0,5%.
Также, для ускорения заживления, хирург может назначить глазные капли. Это может быть 30% раствор альбуцида, 10% раствор норсульфазола, растворы пенициллина, софрадекса, дексаметоазона и другие. В дополнение к ним восстановление после удаления катаракты также ускоряет 1%-ый раствор гомотролина, или же, в качестве альтернативы, 0,5% раствор скополамина.
Эти два вещества способствуют расширению зрачка, что уменьшает зрительную нагрузку, дает глазу покой. Тем не менее, данные препараты не следует применять без консультации и назначения врача. Для того, чтобы закапать капли в глаза, необходимо запрокинуть голову назад и смотреть строго вверх. Затем, осторожно оттянуть пальцами нижнее веко, завести глаз вверх, и слегка сжать флакон с каплями. После чего закрыть глаз.
Следует ограничить тяжелые физические нагрузки в течение месяца после операции, а также воздержаться от приема алкогольных напитков. И то, и другое повышает артериальное, а следовательно и внутриглазное давление, что очень сильно вредит процессу восстановления глаза после удаления катаракты. Подъем тяжестей также противопоказан потому, что нагрузки могут привести к раскрытию ранки и смещению имплантированной линзы.
Также, не стоит каким-либо образом воздействовать на глаз механически, – тереть, чесать, давить, трогать и прочее. Такого рода нагрузка также может привести к негативным последствиям. Допускается прижатие внутреннего угла глазной щели (через салфетку) после закапывания глазных капель.
Все эти запреты и ограничения следует выполнять по предписанию врача в обязательном порядке. К большому сожалению, не все осознают важность послеоперационного периода. В случае грубых нарушений возможны тяжелые осложнения. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза и стекловидное тело, разрушение послеоперационного рубца и заражение полости глаза, – далеко не полный список. Следует помнить, что соблюдение послеоперационного режима в домашних условиях, – это продолжение лечения.
