Химические вещества, в том числе и достаточно агрессивные, прочно вошли в повседневную жизнь. Это увеличивает опасность производственных и бытовых травм, связанных с ними. Попадая на незащищенные специальными средствами участки тела или, что еще хуже, на слизистую оболочку глаз, такие вещества вызывают ожоги, отчасти родственные термическим.
В отличие от последних повреждения тканей, вызванные химическими веществами, имеют свои особенности в зависимости от происхождения. Отличия заключаются не только во внешних проявлениях, но и в действиях по оказанию первой помощи.
В большинстве случаев перед применением медикаментов или наложением повязки химический ожог следует промыть. Эта процедура принципиально отличается от промывки обычной раны. Обычная чистая вода не всегда применима для этих целей, а иногда может и принести вред. Например, многие кислоты вступают в реакцию с водой с выделением тепла. Таким образом, пострадавший рискует получить кроме химического ожога еще и термический.
Промывание химического ожога предполагает удаление агрессивного вещества с поверхности тканей. Действенным способом может оказаться нейтрализация. Большинство кислот, встречающихся в быту, можно нейтрализовать щелочным раствором, который готовится из обычной пищевой соды (2-3% раствор). Напротив, ожоги от щелочи следует нейтрализовать слабым (1-2%) кислотным раствором, приготовить который можно из лимонной кислоты.
Для снижения боли и облегчения состояния пострадавшему можно дать обезболивающие препараты. Кроме того, облегчить боль может локальное охлаждение места ожога, например при помощи прохладного компресса. Помощь при химических ожогах следует оказывать максимально быстро и комплексно. Обрабатывая рану, необходимо следить и за общим физическим состоянием пострадавшего.
Кислотные и щелочные химические ожоги относятся к травмам, часто получаемым в быту. На специализированных предприятиях может быть опасность получить химические ожоги и другими агрессивными веществами. При попадании на кожу фосфора, происходит его самопроизвольное возгорание, что приводит к получению пострадавшим одновременно двух типов ожогов: химического и термического. Кроме того, фосфор имеет способность легко проникать и быстро распространяться по жировым тканям, таким образом вызывая общее отравление организма.
Учитывая опасность химических ожогов, на вредных и опасных производствах большое внимание уделяется строгому соблюдению мер безопасности. В аптечках обязательно должны быть средства, способные помочь при оказании первой помощи получившим химические ожоги в случае возникновения аварийной ситуации. Персонал таких предприятий должен пройти обучение и владеть приемами и способами оказания первой помощи.
Многообразие признаков химических ожогов разного рода и способы оказания помощи пострадавшим настолько велико, что этот вопрос досконально целесообразно лишь медикам, спасателям и представителям других профессий, связанных с врачебной помощью получившим травмы.
В то же время о том, какие меры следует предпринимать в случае поражения химическими веществами, встречающимися в быту, должен знать каждый. Работники специализированных предприятий, как уже было сказано выше, проходят обучение оказанию первой помощи при получении ожогов веществами, задействованными в конкретном технологическом процессе.
В общем случае при получении химического ожога экстренная помощь в первую очередь заключается в максимально быстром прекращении воздействия агрессивного вещества на ткани пострадавшего. Для этого производят не только промывку раны нейтрализующим раствором, но и максимально быстрое удаление одежды и украшений, на которые попало или могло попасть агрессивное вещество. Соприкосновение их с кожными покровами пострадавшего или людей, оказывающих первую помощь, может вызвать дополнительные ожоги.
Обрабатывая рану до приезда бригады скорой помощи, следует по возможности удалить омертвевшие ткани, поверхность ожога закрывается стерильной повязкой. В качестве первичного лекарственного средства при наложении повязки может служить синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского или другие препараты со сходным медикаментозным эффектом.
Вопреки существующему мнению о высокой опасности концентрированных кислот, ожоги, вызванные ими, не настолько сложны, как те, что получены при попадании на кожные покровы кислотных растворов. Это объясняется тем, что концентрированные кислоты имеют способность мгновенно коагулировать белок. В связи с эти на месте ожога быстро образуется струп высокой плотности. Он блокирует дальнейшее распространение агрессивного соединения. Кислотные растворы легче распространяются по кожному покрову, мышечным и жировым тканям, вызывая более обширное по площади и глубине поражение.
Химические ожоги глаз относятся к категории наиболее опасных, поскольку с большой вероятности могут привести к снижению или полной потере зрения. Кроме того, оказание первой помощи при химических ожогах глаз сложнее, чем в случае, когда агрессивные вещества попадают на кожный покров.
Если пострадавший получил химический ожог глаз, крайне важно как можно быстрее начать промывание поврежденной поверхности. В этом случае для промывания применяют не нейтрализующие растворы, а индифферентные, нейтральные жидкости (физиологический раствор, чистая вода и т.п.).
Важную роль при оказании первой помощи пострадавшим от химических ожогов играет оперативность действий. Необходимо не только как можно скорее начать проводить все необходимые действия, но и в кратчайшие сроки доставить больного в больницу или ожоговый центр. В большинстве случаев именно от оперативности зависит успех лечения и быстрота выздоровления пострадавшего.
В том случае, если ожоговая поверхность занимает значительную площадь, транспортировка пострадавшего до медицинского учреждения должна осуществляться в положении лежа. При значительных ожогах у больного возможно появление побочных явлениях, аналогичные тем, что сопровождают сильные термические травмы: болевой (ожоговый) шок, общее отравление организма (токсемия), появление в ране гнилостных процессов.
Следует отметить, что характерной особенностью химических ожогов является невозможность моментального определения степени поражения тканей. Полная картина состояния здоровья пострадавшего может быть определена не ранее, чем по истечении нескольких дней. Это связано со способностью агрессивных веществ взаимодействовать с кожными, мышечными и жировыми тканями организма, продолжая распространение и после удаления химиката с поверхности раны.
Химический ожог, лечение которого во многом зависит от правильности выбора медикаментов, требует применения антисептиков, которые способны оказать обеззараживающее действие, но при этом не приносят пострадавшему дополнительных болевых ощущений. К таким средствам можно отнести медикаменты на основе серебра и бесспиртовые формы йодных препаратов.
В общем случае на степень ожога влияет не только концентрация химического вещества, но и длительность его воздействия. Так, сильный ожог может быть получен и химическим раствором не очень сильной концентрации, при условии, что его воздействие на кожный покров было длительным.
Степень тяжести поражения кожных, мышечных и жировых тканей при химических ожогах определяется совокупностью факторов, описанных выше, при этом полная картина не может быть ясной в первые часы после несчастного случая. Данные корректируются в зависимости от наблюдений, соответственно им назначается и лечение.