Воспаление слизистой желудка часто считается заболеванием несерьезным. Однако обострение гастрита может изрядно испортить жизнь своему обладателю. Кроме этого, частые обострения этого недуга способны привести к множеству неприятных изменений в других органах и тканях.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, как правило, течет очень продолжительное время. В течение заболевания выделяют периоды благополучия (ремиссии) и обострений.
Обострение гастрита провоцируется внешними причинами: слишком холодная или горячая трапеза (физиологично употреблять еду 36-37 градусов), острая, пряная пища, прием алкоголя, курение, вдыхание паров бензина, работа с ароматическими углеводородами, анилиновыми красителями, прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков).
Немаловажную роль в развитие обострения хронических воспаления желудка играет повторное инфицирование Хеликобактер пилори – микроорганизма, паразитирующего в выходном отделе желудка, который передается алиментарным и контактно-бытовым путем при пользовании общей посудой (особенно в общественных столовых, при плохой обработке эндоскопов для фиброгастроскопии).
Хронические гастриты принято делить на неатрофический и атрофический. Помимо этого выделяют более редкие формы заболевания (аллергический, геморрагический гастриты).
В случае обострения воспаления желудка пациенты жалуются на неприятные ощущения и тяжесть в подложечной области, которые возникают после приема пищи (сразу или спустя полчаса). Кроме этого, имеются отрыжка воздухом или съеденной пищей, привкус металла во рту. Рвота необязательна и эпизодична. Для атрофического гастрита на первый план выступают проблемы с аппетитом от легкого снижения его до полного отвращения к пище.
Неатрофическая форма по происхождению и клиническим проявлениям близка к язвенной болезни. Она связана с инфицированием хеликобактер пилори и характеризуется преобладанием агрессивных факторов желудочного сока (соляной кислоты и пепсина) над защитными свойствами слизистой желудка.
Атрофический гастрит считается предраковым состоянием и характеризуется истощением слизистой оболочки с постепенной дисплазией ее клеток и возможным их опухолевым перерождение. Такое заболевание должен лечить только врач.
Чем опасно обострение хронического гастрита? Данная патология длительное время может протекать без яркой клиники или проявляться слабо выраженными симптомами. Так как для заболевания в период ремиссии не характерна боль или рвота, а неприятные ощущения не доставляют сильных страданий, пациенты часто склонны недооценивать серьезность ситуации и не обращаются к врачу.
В то же самое время длительно существующий гастрит неатрофического характера способен на фоне инфицированности хеликобактер пилори и агрессии желудочного сока превратиться в язвенную болезнь, то есть в момент преобладания агрессивных факторов над защитными, развиваются сначала эрозии слизистой, а затем может появляться и язвенный дефект, достигающий мышечного слоя желудка.
Помимо этого при хроническом гастрите появляются вторичные изменения со стороны других органов и систем: анемия (вследствие микрокровотечений, например, при геморрагическом или эрозивном гастрите), нарушение всасывания в кишечнике, дискинезия желчевыводящих путей.
Обострения атрофического варианта ведут к изменениям слизистой оболочки желудка с ее трансформацией и перестройкой по кишечному типу, что в конечном итоге может привести к развитию рака. То есть каждое новое обострение гастрита без адекватной терапии – это шаг на пути к язве или опухоли желудка. .
Атрофический гастрит в сочетании с В 12 дефицитной анемией называется болезнью Аддисона – Бирмера. Нарушение всасывания витамина В 12 приводит к дисфункции белкового обмена, и приводит к поломке в производстве эритроцитов костным мозгом. Человеку с данной патологией в течение всей жизни приходится делать инъекции витамина В 12.
Как лечить обострение гастрита? Лечение неатрофического и атрофического вариантов различается. При лечении неатрофического гастрита используют блокаторы протонной помпы. Это лекарства на основе омепразола (гастрозол, биопразол, золсер, ломак, зероцид, лосек, омез, омепразол, омегаст, омитокс). Это средства на основе пантопразола (контролок, пептазол. нольпаза). Медикаментозные средства на основе лансопразола (геликол, лансопразол, ланзап, ланцид, лансофед, эпикур). Лекарственные средства на основе рабепразола (зульбекс, париет, золиспан, онтайм, рабелок, хайрабезол, роабепразол). На основе эзомепразола – нексиум.
Вторая большая группа лекарств – это средства, повышающие защитные способности слизистой желудка. Сукральфат (вентер), карбеноксолон натрия (вентроксол, биогастрон), энпростил, де-нол (коллоидный субцитрат висмута).
Для борьбы с Хеликобактер пилори применяют антибиотики (кларитромицин, амоксициллин, тетрациклины).
Атрофический гастрит лечится с помощью препаратов, замещающих собственный желудочный сок или его компоненты: желудочный сок, кислота хлористоводородная с пепсином, пепсидил, ацидин-пепсин. Проводится заместительная терапия витамином В12 (для лечения анемии).
При более редких формах борлезни: аллергический лечат антигистаминовыми препаратами, при рефлюкс-гастрите для связывания желчных кислот используют уродезоксихолевую и хенодеоксихолевую кислоту.
Диета при обострении гастрита различается для атрофического и неатрофического вариантов. При неатрофической форме требуется щадящий температурный режим (никакого горячего или холодного), частое дробное (до 6 раз в сутки) питание без переедания. Исключаются кофе, алкоголь, пряности, острые блюда, кетчупы, газированные напитки, жареное, копчености. Мясо и рыба в отварном виде, мясо прокрученное до фарша.
Приветствуются все виды каш, особенно слизистые (овсянка), картофельное пюре, макароны твердых сортов. Необходимо ограничить необработанные кулинарным способом овощи и фрукты, так как клетчатка травмирует слизистую желудка. Нередко приходится ограничить и цельное молоко, так как кальций, содержащийся в нем, увеличивает выработку желудочного сока. Ограничивается дрожжевая выпечка.
Основная цель диеты при атрофическом гастрите – стимуляция секреторной активности желудка при соблюдении температурного и химического щажения слизистой. Основные ограничения такие же, как при неатрофическом варианте, но в диету включают наваристые мясные бульоны, экстрактивные вещества которых стимулируют выработку пепсина и соляной кислоты.
Любое обострение гастрита, независимо от формы заболевания, должно стать поводом для обращения к врачу. Своевременное лечение обострения на фоне диеты уменьшает риски осложнений.